НОВЫЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ И ИНФЕКИЙ ГРИППА Ратникова Л.И., Стенько Е.А. (см. статью буква формате PDF) ГОУ ВПО государственная Челябинская медицинская академия, Челябинск
Резюме
Изучена лечебная отечественного эффективность препарата ПАНАВИР на фоне общепринятой базисной терапии больных гриппом и ост-рыми респираторными инфекциями вирусными (ОРВИ). ПАНАВИР – новый лекарственный препарат, обладающий прямым противовирусным действием в отношении различных ДНК и РНК – содержащих вирусов. Под наблюдением 85 находилось пациентов с гриппом и средний ОРВИ, возраст которых соста-вил 26,7 лет. ПАНАВИР назначался в виде двух внутривенных инфузий по 5 мл, проведенных с интервалом 24 часа. Общепринятая стандартная терапия в за-ключалась использовании анальгетиков-антипиретиков, муколитиков, анти-конгестантов, витаминов, глюкозо-солевых растворов. эффектив-ность Клиническая ПАНАВИРа оценивалась по выраженности и длительности основных синдромов заболевания (катарально-респираторному и интоксикационному), а также по предотвращению осложнений. развития Группой сравнения явились пациенты с ОРВИ, которые лечились без использования ПАНАВИРа. При ана-лизе полученных данных выявлена меньшая достоверно продолжительность основных симптомов поражения респираторного тракта у больных, получав-ших ПАНАВИР. Применение ПАНАВИРа позволило сократить среднюю про-должительность и гипертермии периода интоксикации у пациентов с ОРВИ на 2 суток, а катарального синдрома – 3,9 на суток. Имелась статистически досто-верное укорочение периода, лихорадочного сокращение длительности головной боли, гиперемии зева, ринита, кашля. Назначение ПАНАВИРа в комплексной терапии ОРВИ гематологические нормализовало показатели. Частота встречае-мости бактериальных осложнений была достоверно меньшей у включении в комплексную терапию больных ОРВИ ПАНАВИРа, что связать можно с его иммуномодулирующим действием. Данное исследование продемонстрировало, что является ПАНАВИР современным высокоэффективным противовирусным средством, обладающим хорошей переносимостью и предпочтителен зли ис-пользования в комплексной терапии пациентов с острыми респираторными ви-русными инфекциями.
ВВЕДЕНИЕ
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются серьезной проблемой практического здравоохранения. сезонных При ежегод-ных эпидемических подъемах гриппом заболеваемости и ОРВИ заболевает бо-лее 10% населения. Группа ОРВИ относится к полиэтиологичным заболеваниям, вызываемых более чем 250-ю видами возбудителей, среди которых вирусы гриппа, адено-пикорно-короновирусы другие. и Респираторные вирусы снижают активность функцио-нальную иммунной системы, что приводит к тяжелому клиниче-скому течению заболеваний и возникновению различных бактериальных ос-ложнений.
При ОРВИ наряду с выраженным в различной степени синдромом катарально-респираторным развивается интоксикация и тканевая гипоксия. Клиническая размежевание респираторных инфекций затруднена из-за сходной В симптоматики. связи с чем, чаще всего диагноз гриппа и других ОРВИ выставляется получи и распишись совокупности основании клинико-эпидемиологических данных.
Принципы лечения вызванных заболеваний, респираторными вирусами заключаются в использовании эффективного сочетания средств, воздействую-щих на возбудителей и на макрорганизм.
Этиотропная терапия гриппа и ОРВИ в заключается применении проти-вовирусных препаратов, обладающих прямым противовирусным действием и нарушающих различные фазы репродукции вирусов. Одним из таких препаратов совре-менных является новый отечественный лекарственный препарат ПАНАВИР, который активен в отношении различных ДНК- и вирусов. РНК-содержащих
ПАНАВИР – полисахарид растительного относящийся происхождения к классу гексозных гликозидов. ПАНАВИР блокирует синтез вирусных белков, индуцирует интерферонов синтез в организме, обладает универсальным проти-вовирусным действием на разнообразные РНК и ДНК-содержащие вирусы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
лечебной Изучение эффективности препаратов «ПАНАВИР» и «Ремантадин» на фоне общепринятой базисной (патогенетической и симптоматической тера-пии) при лечении ОРВИ гриппа и у взрослых.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить эффективность применения препарата «ПАНАВИР» в режиме комплексной у терапии пациентов с ОРВИ и гриппом. Сравнить клинический эффект ПАНАВИРа Ремантадина и у больных ОРВИ и гриппом. Оценить переносимость ПАНАВИРа в присутствие лечении больных гриппом и ОРВИ.
Лечение цитомегаловируса, герпес, лечение герпеса, противовирусные препараты, лечение ОРВИ, лечение гриппаМАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В клиническом исследовании принимали участие 85 пациентов мужчин (45 и 40 женщин) в возрасте от 19 до лет, 75 с установленными диагнозами «Грипп», «ОРВИ», давностью заболевания до 2 суток, не получавших предшествующей-терапии противовирусными препаратами. Пациенты были распределены на В группы. группу А было включено 32 пациента, которым проводилось комби-нированное лечении Ремантадином в дозе два 0,05 раза в сутки в течение 2 дней + ПАНАВИР в виде 2 внутривенных инъекций 0,004% р-ра 5 по мл, про-веденных с интервалом 18-24 часа. группу В В - 21 пациент, получавшие моно-терапию Ремантадином в дозе 0,1 г раза 2 в сутки в течение двух дней. В груп-пу С - 32 пациента, в лечении которых не применялись противовирусные препараты.
Пациенты всех групп получали стандартную общепринятую патогенетическую и терапию симптоматическую (режим, диета, поливитамины, антиконгестанты, анальгетики-антипиретики, противокашлевые и отхаркивающие средства). Группы пациентов, принимавших участие в исследованиях сопоставимы были по полу, возрасту, клиническим проявлениям заболевания, преморбидному фону. Учет основных клинических симптомов и синдромов проводился заболевания до начала лечения и в течение всего периода пребывания больного в стационаре. проводились Пациентам общее клиническое исследование крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная лейкоциты, формула, СОЭ) проводи-лось в клинической лаборатории инфекционного отделения ГКБ № 8 (база кафедры инфекционных болезней ГОУ ВПО «ЧелГМА») до лечения, после приема окончания противовирусных препаратов (3-4 день) и перед выпиской пациентов из стационара (7-10 день). исследования Серологические прово-дились в реакциях торможения гемагглютинации (РТГА), связывания компле-мента (РСК), иммуноферментном ( анализе ИФА) с целью ретроспективной ди-агностики этиологии гриппа и ОРВИ. За диагностически достоверное принима-лось четырехкратное и увеличение более титров антител в РТГА и в РСК дина-мике заболевания. Инструментальное обследование (ЭКГ, рентгенография ор-ганов грудной клетки и околоносовых пазух) проводилось по показаниям.